山梨県立博物館 かいじあむ
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■使用許可申請の見本

使用許可申請書の見本


〜記入上の注意事項〜
申請書作成の前に必ず電話・メール等でご相談ください。
 
@申請日
 事前にご確認ください。

A宛名
 山梨県立博物館 館長 守屋正彦 あてにお願いします。

B申請者・印
 団体の場合は、団体名と団体代表者名を記載の上、社判などの公印をお願いします。
※利用料の納付書兼領収書の宛名、送付先は申請者名になりますので、ご注意ください。団体あての納付書送付で不都合のある場合は、なお時間がかかります。
C使用希望資料
 収蔵資料検索にて確認の上、資料名、分野別番号を記載してください。

D使用目的
 具体的にお願いします。企画書等を別紙として添付していただいても結構です。

E掲載物仕様
 刊行(放映)日、判型、発行部数、販売価格などを記載してください。

Fデジタル及びフィルムの別・受領方法
 事前にご確認ください。

G担当者名・連絡先
 担当者氏名、郵便番号、所在地、電話、FAX、メールアドレスを記載してください。

 
 
 
■問い合わせ・申請書送付先
山梨県立博物館 学芸課 資料情報担当
住所: 〒406-0801 山梨県笛吹市御坂町成田1501-1
TEL : 055-262-1277
FAX : 055-261-2632
メールアドレス : [email protected]

 
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